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10月末のACC/AHA ガイドライン改定により心臓CTの位置づけが高まったことで、CAD患者さんの治療を改善するための数多くの議論が交わされました。私達は将来を見据え、早期発見・早期治療を取り組むことが、今後の心血管治療改善の基礎に繋がると信じています。

ACC/AHA 胸痛ガイドラインが改訂され、心臓CTは非侵襲検査で唯一のクラス1A、CT＋FFR_CTはクラス2aとして、患者さんの検査に対し中心的な役割が明示されました。

今回のパンデミックでは、救急外来が患者さんのリスク有無を迅速かつ効率的に判断し対応してきました。医師が時間に追われながら適切な判断をする上で、救急外来への心臓CT＋FFR_CTの導入は、効率よく心臓疾患が疑われる患者さんを発見し、早期治療に貢献できるでしょう。

Derek Connolly 医師(Consultant Cardiologist. Birmingham, UK)とCampbell Rogers (CMO. HeartFlow, Inc.) の対談では、英国で行われたFFR_CT初のランダム比較試験であるFORECAST Trialと、ISCHEMIA Trialからの学びを共有しました。

7月16-17日にバーチャル開催されたSCCT 2021では、冠動脈CTAがCAD患者の発見と治療に対し、より中心的な役割を果たすことが強調されました。その背景には心臓CTの技術革新により、非侵襲的に治療判断に必要な詳細情報を視覚化できることがあります。各国の臨床ガイドラインでもCTの重要性が増す中、CT＋FFR_CTフローの拡大を示すいくつかの発表をご紹介します。

先日開催されたACCとEuroPCRでは、心血管治療の現状を理解する素晴らしい機会となったものの、今回のACCは幾度となく米国ガイドラインは他国のように心臓CTを受け入れていないという事実に言及していました。これら衝撃的な研究と発表が導く未来への展望は非常に興味深いものです。

Palmetto社（メディケアの医療費請求担当企業の1つ）は外部の画像センターで撮影されたCT画像を用いたFFR_CT解析に対し保険適応を認めました。これによって臨床医と患者さんにとって革新的検査へのアクセス向上が期待できます。

この一年COVID-19の影響で、医療従事者の日常的な習慣は目まぐるしく変化しました。貴重なリソースを確保するためにイギリスではCT＋FFR_CT解析を優先的に使用することで、患者や医療従事者に対する注目すべき改革が行われました。

COVID-19によって米国の2020年単年度の平均寿命が、1940年以降初めて減少しました。この数字が新たなトレンドにならないために、私達の革新的な技術によって、ひとりひとりの患者さんに必要な医療情報を提供できる社会を目指して。

循環器医師は患者さんの症状や状態を考慮しながら治療戦略を検討します。
解剖学的評価と機能的評価を考慮することで、患者さんにとってより良い治療選択が可能となります。

この1年のCOVID-19の状況下、アメリカの医療における医療格差が明らかになりました。この医療格差を理解することで、より良い医療の提供を提供できます。

ACC Expert Consensus Decision は日帰りカテ (PCI) の可能性を言及しています。患者の利便性が高まる本プロセスの実現にはCT＋FFR_CTによる評価が不可欠と考えられます。

最近発表された論文では、安定胸痛を持つ患者に対して、冠動脈CTAを最初に行うことで、臨床結果と費用対効果の両方が改善されると判断しました。

患者さんが直面する具体的な課題をより深く理解し、どのように治療するかという不確実性を最小限に抑えるような機会があるとすれば、私たちはそれを選ぶのではないでしょうか。この論文は、そのような機会がすでに存在することを示唆しています。

Campbell Rogers MD. PhD が、TCT2020で発表されたCT＋ハートフローFFR_CT解析の診断経路が実臨床でどのような影響を及ぼすかを評価する、無作為ランダム化試験 (FORCAST trial)について解説します。

民間の保険会社が米国の医療構造にどのような影響を与えるかを探り、安定胸痛の評価に冠動脈CT撮影を使用するようになった最近の「後押し (nudges)」についてレビューします。

米国がCAD診断の第一選択として冠動脈CTとし、その中核をFFR_CTが担うべきと強い根拠を示したACC statementについてCampbell Rogers MD. PhDの見解を紹介します。

SCCT 2020で発表された主要なデータと医師の視点をレビューし、主流の臨床治療における冠動脈CTの急速な拡大を示唆します。

2016年に、英国のNational Institute for Health and Care Excellence (NICE)が安定した胸痛に対する診断の第一選択として冠動脈CTを優先するガイダンスを発表しました。本稿では、英国の病院がCOVID-19に向けてより良い対策をする上で、このガイダンスが果たす役割を探ります。

LDL管理のためにスタチンをいつ処方すべきかについては、多くの議論がされています。本稿では、冠動脈CTがLDL治療の決定にどのような影響を与えるかを示した新しい論文に焦点を当てます。

Nick Curzen教授とJonathon Leipsic医師が発表した研究をまとめ、冠動脈の解剖的所見と生理学的所見が一致しない事についてを解説します。

循環器内科医は、治療方針を決定する上で冠動脈の生理学的情報を理解することの重要性を知っているにもかかわらず、なぜそれをもっと活用しないのかについて解説します。

COVID-19のパンデミックにより、世界の病院では急性心疾患患者が減少しています。本稿では、その影響と各学会が発表した病院向けのガイダンスを紹介します。

2型糖尿病患者（T2DM）は、他の合併症を持つ患者より心血管疾患を発症・進行するリスクは高いと言われます。この記事では、2型糖尿病患者のCAD診断に対する冠動脈CTの役割について解説しています。

心臓病の通常の診断フローは、女性に対しあまり十分ではありません。本稿では、心血管疾患の性差と冠動脈CTの幅広い使用がどのように性差ギャップを埋めることができるかを示唆する世界的なデータを解説します。

COVID-19パンデミックの際には、非侵襲的な機能検査よりも冠動脈CTを優先すべきである」としたESCガイダンスについて解説します。

循環器内科医は、COVID-19パンデミックの中で心臓病患者に対してどのようなケアをするのが最善なのかを決定する為に集められました。本記事では、全米の循環器内科医によるパネルディスカッションで得られた知見をまとめました。

AHA2019で発表されたISCHEMIA試験の結果を振り返り、この試験が従来の非侵襲的な心臓虚血検査に与える影響について解説します。

TCT 2019で発表された費用対効果分析や、非侵襲的なCAD用リアルタイムバーチャルモデリングツール「HeartFlow Planner」の紹介など、ハートフローの主要なハイライトをレビューします。

ESCが発表した新しいガイドラインでは、冠動脈CTがクラスI(B)となり、他の非侵襲的な機能検査と同等の第一選択の検査として認められました。

EuroPCRで発表されたBOWIE試験のレビューでは、血管造影前にHeart Flow Plannerを使用する事で得られる潜在的メリットとして、CAD患者の治療方針の決定に役立つことが述べられています。

ACC2019でADVANCE Registry1年間の結果が発表され、ハートフローFFR_CT 解析は医師が患者を正確にリスク層別化し、より個別化されたケアを提供できることが示されました。