FFR_CT検査向け冠動脈 CTプロトコル

患者選択

【下記対象患者およびデータは FFR_CT 解析を行う事ができません】

• 心臓バイパス手術を施行した患者
• 金属ステント解析不可要件に該当
• 複雑な先天性心疾患の患者 (1.5mm以上の瘻孔もこの条件に合致します)
• 過去30⽇以内に⼼筋梗塞を発症した患者
• モーション補正アルゴリズムを使⽤して再構成したデータ
• その他、保険請求の対象患者に関してはFFR_CT適正使⽤指針もご参照ください。

【金属ステント解析不可要件】

• 左主幹部にステントを有する
• 左主幹部に30%以上の狭窄 + 左冠動脈にステントを有する
• LAD, LCX, RCAのうち2つ以上にステントを有する

【下記対象患者は FFR_CT 解析の安全性と効果の検証が行われていません】

• 急性冠症候群の疑い(急性⼼筋梗塞や不安定狭⼼症疑いを含む)
• 急性胸痛(突発性)、⼼原性ショック、⾎圧が不安定で収縮期⾎圧が 90 mmHg 未満、重症うっ⾎性⼼不全 (NYHA III またはIV)または急性肺⽔腫を含む、継続中または活動性の臨床的不安定性の兆候を有する、もしくは緊急処置を要する患者
• ⼼臓ペースメーカーや除細動リード植込を施⾏した患者
• ⼈⼯⼼臓弁を有する患者
• CT撮像を妨げる不整脈や頻脈のある患者
• ⾼度⽯灰化病変を有する患者
• BMI ＞35の患者
• 硝酸塩禁忌の患者

検査前準備

【スキャン前】

• βブロッカーによる心拍数のコントロール (SCCTガイドライン2016: 目標心拍数 < 60)
• 硝酸塩薬使用
  (SCCTガイドライン2016: 5分前の舌下スプレー 2噴霧推奨)

硝酸塩薬投与量による、内腔モデルとFFR_CT値への影響 (Holmes et al. European Radiology 2019)

撮影

• レトロスペクティブ/プロスペクティブ撮影どちらも利用可能です
• 造影剤使用、撮影線量はご施設の通常プロトコルに準じてください
  (* 70kvなどの低線量撮影を実施されている場合はご相談ください)

後処理

【範囲】

• 範囲: 気管分岐部下部から心臓下限を覆う範囲(X軸で12-16cm程度)

【再構成】

• 下壁が欠けないよう、心臓全体を含めてください。
• 不整脈に対してECG編集を利用可能です。
• 可能であれば最適心位相に加えて、複数フェーズのデータをハートフローへ送ってください。(最適心位相±5-10%など)
• 1 シリーズに1フェーズを保存してください。(1シリーズにマルチフェーズを含むデータを送信希望の場合は、弊社までご相談下さい)
• FOV < 25.5 cm
• スライス厚 < 1mm (スライス厚 1mmのデータは受け取れません)
• モーション補正アルゴリズムを使用したデータはFFR_CT 計測を行えません。
• 右冠動脈にモーション等のアーチファクトがあり左冠動脈は解析可能な画質である場合、左冠動脈のみ
  FFR_CT解析を行うことが可能です。(右冠動脈が解析不能かつ、左冠動脈にステントがある場合は解析できません)
• ハートフローはCT 画像: CT Imaging (SOP Class UID 1.2.840.10008.5.1.4.1.1.2) の DICOMデータを受け取ることが可能です。